Askep nutrisi

ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN KEBUTUHAN NUTRISI

                                                                            

STIKES KABUPATEN MALANG

Jl. Trunojoyo no.16 telp (0341)397625 fax 396625 Kepanjen - Malang

LAPORAN PENDAHULUAN

NUTRISI

A.    DEFINISI

Nutrisi adalah sari makanan yang bermanfaat bagi tubuh kita untuk kesehatan. Tubuh kita terbenetuk dari zat zat yang berasal dari makanan.

Nutrisi berfungsi sebagai pembentuk dan pemelihara jaringan tubuh dan pelindung tubuh terhadap serangan penyakit dengan demikian fungsi utama nutrisi adalah memberikan energi bagi aktofitas tubuh membentuk struktur kerangka dan jaringan tubuh serta mengatur berbagai proses kimiawi tubuh.

B.     ETIOLOGI

      Faktor faktor yang mempengaruhi nutrisi :

1.      faktor kesehatan

seseorang yang sedang sakit nafsu makan orang itu pasti menurun dibandingkan dengan orang normal. Pada orang yang kesehatannya tidak optimal secara langsung atau tidak akan mempengaruhi kemampuan orang itu untuk memenuhi kebutuhannya.

2.      faktor ekonomi

merupakan faktor yang cukup penting karena keadaan ekonomi orang tua atau orang itu baik maka dapat dipastikan pemenuhan kebutuhan nutrisi tersebut juga baik. Begitu juga sebaiknya.

3.      faktor pendidikan dan pengetahuan

hal ini berperan dalam pemberian nutrisi seseorang. Jika pendidikan orang tua atau orang tersebut tinggi maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan tentang gizi atau nutrisi yang memang penting dan sangat diperlukan tubuh.

4.      faktor lingkungan

hal ini berperan dalam pemberian nutrisis seseorang. Jika pendidikan orang tua/ orang tersebut tingggi maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan tentang gizi / nutrisi yang memang penting dan sangat diperlukan 

5.      faktor psikologi

faktor psikolo ibu maupun anak dapat berpengaruh besar terhadap status gizi anak

6.      tradisi / kebiasaan

faktor kebiasaan sebuah keluarga / lingkungan dapat mempengaruhi seseorang / anak tersebut dalam memprediksikan arti dari sebuah gizi, missal : orang tua tidak membolehkan anak anaknya memakan pantat ayam dengan berbagai alasan

C.    TANDA DAN GEJALA

a)      Badan lemah

b)      Apatis

c)      Daerah sekeliling mata hitam

d)     Turgor kulit < 1 detik

e)      Badan kurus dan perut buncit ( biasanya pada balita )

f)       Pertumbuhan tunuh kurang optimal

D.    PENATALAKSANAAN

1)      Berikan penyuluhan akan pentingnya gizi bagi tubuh

2)      Berikan lingkungan yang nyaman dan bersih

3)      Berikan diit yang sesuai dengan kebutuhan tubuh

4)      Membantu dalam penentuan kebutuhan nutrisi

                                                                                     

ASUHAN KEPERAWATAN

NUTRISI

1. PENGKAJIAN

1.      A.  BIAODATA PASIEN

Nama                           : 

No reg                         :

Umur                           :

Jenis kelamin               :

Alamat                                    :  

Agama                         :

DX medis                    :

Tgl MRS                     :

Tgl pengkajian : 

B.   BIODATA Penanggungjawab

@ Nama                   :

 Umur                 :

Agama                :

Bangsa / suku     :

Pendidikan         :

Pekerjaan            :

Alamat               :

@ Nama                   :.

Umur                  :

gama                   :

Pendidikan          :

Pekerjaan            :

Alamat               :

2.      KELUHAN UTAMA

Ibu mengatakan  bayi lahir dengan berat badan rendah yaitu 1000 gram saat pengkajian

3.      RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bayi lahir dengan berat badan rendah, bayi lahir secara cesar dengan indikasi PEB gamely pada tanggal 17/ 06/ 2005 pukul; 10.00 WIB di OK RSD Kepanjen , dengan BB 1000 gram , AS 3-4. kemudian bayi dirawat di irna Cut Nyak Dien

4.      RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Anak ke                                      : II

An c ( ante natal care )                : 6  di bidan

Usia kehamilan                            : 31 – 32 minggu

TT                                               : tidak pernah

Riwata sakit                               : tidak pernah

Riwayat penyakit menular           : tidak pernah

Riwayat perswalinan kembar      : tidak pernah

Oyok                                           : +

5.      RIWAYAT PERSALINAN

Tanggal : 26 mei  2005   pkl  08.00        LLA : 7 cm

Bayi lahir : SCTP                                   AS : 3-4

Jenis kelamin : perempuan                     Caput : -

BB : 1000 gram                                      Cacat : -

PB : 37 cm                                             Anus : +

Ld : 22 cm                                              Ketuban : jernih

Lk : 27 cm                                              Tanda premature : +

6.      RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Dalam keluarga tidak terdapat anggota keluarga yang menderita penykit menular ( TBC, hepatitis ) maupun penyakit menahun / turunan ( DM, HT, asma  dll )

7.      POLA KEBUTUHAN SEHARI HARI

1.      NUTRISI

-          Dirumah : -

-          Di RS : pasien minum susu 180 kal

2.      PERSONAL HIGIENE

-          Dirumah : -

-          Di RS : pasien diseka 1x sehari dan dilakukan perawatan tali pusat 2x / hari

3.      ELIMINASI

-          Di rumah : -

-          Di RS : BAB : 3x/ hari dengan konsisitensi lembek

BAK : 4-6 x/hari, gumaoh 3 x/hari, muntah –

4.      POLA ISTIRAHAT ( NANGIS / TIDUR )

-          Di rumah : -

-          Di rumah sakit : tidur +, tetapi sering terbabgun, karena BAK

8.      PEMERIKSAAN FISIK

1.      keadan umum

-          agak lemah, pasien berbaring di IC terpasang sonday dan infus D 10 % 8 tetes/mnt di tangan kanan dan tangis lemah

-          kesadaran : kompos mentis

TTV : HR : 150 x/mnt                RR : 55x/mnt

S : 36 ⁰ C                                    LLA : 7 cm

PB : 37 cm

BB : 1000 gram

Ld : 22 cm

Lk : 27 cm

2.      kepala leher

-          kepla : bentuk linjong , tidak terdapat benjolan abnormal, penyebaran ranbut marata, ubun ubun cekung, kulit kepala bersih

-          mata : keadaan mata ismetris, tidak ada pembengkakan, tidak ada anemia, tidak ada skret, pergerakan pupil ada

-          hidung : bentuk simetris, tidak ada pembengkakan tulangf hidung, tidak ada sekret, terpasang NGT pada lubang hidung sebelah kiri, tidak ada perdarahan

-          mulut : tidak sianosis, bibir kering, lidah putih kemerahan, reflek menghisap ada

-          telinga : bentuk simetris, tridak terdapat serumen, tidak ada perdarahan

-          leher : posisi trachea simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid maupun pembesaran vena jugularis 

3.      integumen

-          inspeksi : warna kulit kemerahan, kulit tipis, tidak terdapat lesi, ada ruam popok pada daerah sekitar anus

-          palpasi : turgor kulit kembali dalam 1,5 detik dan hangat

4.      dada / thorak

-          inspeksi : bentuk dada pigeant cest, pergerakan dinding dada simetris

-          palpasi : tidak terdapat  kelainana bentuk tulang dada, tidak terdeapat benjolan abnormal

-          auskultasi : BJ I + II , ronchi / whenzing

-          pada jantung BJ I dan II +

-          pada paru paru ronchi / whenzing

5.      abdomen

-          inspeksi : bentuk cembung, tali pusat sudah lepas

-          palpasi : tidak terdapat benjolan abnormal

-          perkusi : suara tympani, tidak kembung

-          auskultasi : peristaltik usus 25x / mnt

6.      genetalia dan anus

-          inspeksi : bayi berjenis kelmin perempuan , klitoris sudah terbentuk dan menonjol, labia mayora terbentuk dan labia minora belum tertutp oleh labia mayora, anus sudah terbentuk terdapat sedikit ruam pada daerah anus dan bersih

7.      ekstremitas

-          atas :  simetris tidak ada kelainan bentuk tulang, tidak ada edema, terpasaang infus D 10 % 8 tetes / mnt di tangan kanan

-          bawah : simetris, tidak terdapat edema

8.      neurologis

-          reflek rooting : -

-          reflek Suc : + lemah

-          reflek Menggenggam : + lemah

-          reflek Morrow : +

-          pemeriksaan fisisk

-          reflek Babinsky : +

9.      PEMERIKSAAN PENUNJANG : -

10.  PENATALAKSANAAN MEDIK

-          Infus D 10 % 8 tts/mnt

-          NGT

-          Terapi : encepabol 1 x ¼  tablet

Ferlin 1 x 2 tetes

Saat lahir

§  Vit K 1 mg

§  D 40 % : meton : 1 : 1

§  Aminopilin : 2,4 mg

§  Dexo ¼ ampul

B. ANALISA DATA

          Nama     :    Bayi S     

 Umur     :    22 hari

          No.Reg   :    093494

no	tanggal	data	masalah	Kemungkinan       penyebab
1 2	18-6-05 18-6-05	S : - O : terpasang infus D10% BB 1000 gram BAB : + sedikit KU : lemah S : - O : suhu 36ºC Kulit tipis	Gangguan pemenuhuan nutrisis. Resiko terjadinya hipotermi.	Efek menghisap lemah. System pencernaan belum sempurna. Inefektif proses termoregulasi.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

no	Tnggal/jam	Dx kep	TTD
1 2	18 – 06 – 2005 07.00 18 – 06 – 2005 07.00	Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang b/d system pencernaan belum sempurna Resiko hipotermi b/d inefektifitas proses termoregulasi tubuh

D.    INTERVENSI

          Nama     :    Bayi S     

 Umur     :    22 hari

          No.Reg   :    093494

No	Tanggal	No. Dx	Tujuan	Criteria standart	Intervensi	Rasional
1 2 3	18-6-05 18-6-05 19-6-05	1 2 3	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam tidak terjadi penurunan BB. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam pasien tidak mengalami hipotermi. Tujuan jangka pendek : Luka bekas pemotongan tali puysat cepat kering dan tidak tejadi infeksi. Tujuan jangka panjang : Tali pusat tetap terjaga kebersihan sampai lepas	Keadaan nutrisi bayi baik / terpenuhi BB bayi naik  LLA meningkat Refleks hisap + Criteria : P tidak mengalami hypotermi Standart : -      Warna kulit normal -      TTV normal S : 36,5 – 370 C kriteria : -      tidak terdapat tanda tanda infeksi pada tali pusat standart : -      tali pusat tampak bersih -      tidak terjadi pembengkakan -      bayi tidak demam	1.monitor kebutuhan nutrisi bayi yang diperlukan 2.observasi input dan output 3.observasi perubahan BB bayi 4.pertahankan pemberian nutrisi parenteral sesuaia kebutuhan 10-15cc/2jam 1.  observasi TTV P terutama perubahan suhu tubuh 2.  observasi keadaan kulit, warna + kelembapan 3.  letakkan bayi pada incubator 4.  atur suhu pada incubator 5.  jaga kelembapan popok 1.  gunakan teknik septic dan aseptic 2.  bungkus tali pusat dengtan kaps alcohol 3.  jaga kebersihan tali pusat dan daerah sekitarnya 4.  observasi tanda tanda infeksi 5.  kolaborasi dalam pemberian antibiotik	1.   untuk mengetahui jumlah asupan nutrisi yang harus dimasukan 2.   mengetahui keseimbangn cairan dan nutrisi 3.penurunan BB bayi dapat merupakan indikasi kurangnya asupan nutrisi 4.nutrisi parenteral dapat menambah jumlah asupan nutrisi pada bayi yang kurang mampu mendapatkan nutrisi parenteral 1.   tubuh yang menggigil dan penurunan suhu tubuh menandakan terjadinya hipotermi 2.kulit yang tipis menjadikan peningkatan penguapan 3.   mencegah terjadinya hypotermi 4.   suhu yang sesuai mencegah hipotermi 5.   popok yang basah cenderung menurunkan suhu bayi 1.   mencegah terjadinya infeksi 2.   menjaga kebersihan tali pusat dan mempercepat proses pengeringan luka 3.   mencegah perkembangan kuman 4.   mendeteksi sedinmi mungkin bila muncul infeksi 5.   mencegah infeksi dan penyebaran kuman

E IMPLEMENTASI

no	tanggal	No Dx	implementasi	TTD
1 2	18-6-2005 18-6-2005	1 2	-      Memonitor kebutuhan nutrisi bayi yang diperlukan -      Mengobsevasi input dan output -      Mengobservasi perubahan BB bayi dari 1000 gram menjadi 3000 gram -      Pertahankan pemberian nutrisi parenteral sesuai kebutuhan 10- 15 cc per 2 jam -      Mengobservasi keadaan kulit waktudan kelembaban -      Meletakkan bayi pada incubator -      Mengobservasi TTV pasien terutama suhu tubuh -      Mengatur suhu dalam incubator -      Menjaga kelembaban popok

 

F. EVALUASI

no	TGL/ jam	evaluasi	TTD
1 2	19-6-2005 19-6-2005	S : - O: BB tetap Suhu badan normal Kebutuhan nutrisi terpenuhi Tidak terjadi infeksi A : masalah belum teratasi P : pertahankan intervensi 1- 4 S :- O : suhu tubuh belum normal TTV S : 360 C A:  masalah belum teratasi P : Pertahankan intervensi 1 - 5