Askep diare

   

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DIARE

 

Disusun Oleh :

Reny Eko Pamiluwati

NIM. 0501300030

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLITAR

2006

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DIARE

A.    BIODATA

Nama                        :  En

Umur                        :  16 tahun

Jenis Kelamin           :  Perempuan

Alamat                     :  Jl. Letjen S. Parman No 1

Pekerjaan                  :  -

Agama                      :  Islam

B.     RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama

Klien mengatakan nyeri pada daerah abdomen dan sering BAB.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Dua hari klien merasakan nyeri pada abdomen, klien mengalami perubahan dalam kebiasaan BAB yaitu seringnya mengeluarkan feses yang mencapai 10 kali dalam sehari dan feses yang keluar berupa cairan yang tidak berbentuk.

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Pada masa lalu klien pernah mengalami sakit dengan gejala yang sama seperti saat ini.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit, keadaan sehat / normal.

5. Riwayat Kesehatan Lingkungan

Keadaan lingkungan di sekitar rumah pasien cukup sehat, ventilasi pada setiap ruangan rumah cukup, tempat tidur bersih, kering dan nyaman, terdapat WC dan tempat sampah.

6. Riwayat Psikososial

Hubungan klien dengan keluarganya cukup baik, jarang terjadi perselisihan dengan saudara sekandung.

C.    POLA FUNGSI KESEHATAN

1. Pola Persepsi – Pemeliharaan Kesehatan

Klien kurang memperhatikan tentang personal higiene. Klien sering membeli jajanan di sekolah yang kurang sehat.

2. Pola Aktivitas Latihan

Aktivitas klien terganggu, selama 2 hari tidak masuk sekolah dan tidak mengikuti les pelajaran.

3. Pola Nutrisi dan Metabolisme

Nafsu makan klien menurun, dalam sehari hanya makan 1 – 2  kali. Klien merasa mual dan tidak mengalami kesulitan dalam menelan.

4. Pola Eliminasi

Sebelum sakit klien BAB 1 x sehari dengan konsistensi lembek, feses berbentuk dan berwarna kuning. Selama sakit klien BAB 10 x sehari dengan konsistensi cair, feses tidak berbentuk.

5. Pola Tidur – Istirahat

Istirahat klien agak terganggu, sebelum sakit klien tidur 8 jam dalam sehari tetapi saat sakit hanya 5 jam sehari.

6. Pola Kognitif

Cara berbicara klien mudah dimengerti dan apabila diajak bicara cepat menangkap apa yang dibicarakan, tidak ada gangguan pendengaran dan penglihatan.

7. Pola Toleransi – Koping Stress

Apabila mengalami masalah, klien seringkali bercerita kepada kakak atau ibunya sehingga dapat meringankan masalahnya.

8. Persepsi Diri – Konsep Diri

Klien tidak mudah marah dan selalu ramah juga mudah bergaul.

9. Pola Seksual – Reproduktif

Tidak ada gangguan / masalah, siklus menstruasi klien teratur.

10. Pola Hubungan dan Peran

Klien memiliki kesibukan sekolah dan les, hubungan klien dengan keluarganya baik.

11. Pola dan Keyakinan

Klien tidak pernah mengkonsumsi makanan yang diharamkan oleh agamanya.

D.    Pemeriksaan Fisik

Ø  Pernafasan

·         Bentuk dada normal

·         Klien tidak batuk dan tidak mengeluarkan sputum, tidak nyeri selama bernafas

·         Pola nafas normal, frekuensi pernafasan 22 x / menit

·         Tractil fremitis tidak ada peningkatan atau penurunan. Simetris pada bagian kiri dan kanan

·         Bunyi nafas tidak terdengar ronchi pada kedua paru

Ø  Cardiovaskuler

·         Frekuensi nadi 80 x / menit

·         TD 90 / 40 mmHg

·         Bunyi jantung normal S1 dan S2 tunggal, tidak ada bunyi tambahan

·         Pada waktu palpasi dan inspeksi tidak ada nyeri pada dada

·         Letak jantung ictus cordis teraba pada perpotongan midklavikula dan ICS 5

Ø  Persyarafan

·         Tingkat kesadaran compos mentis

·         GCS 4, 5, 6. total GCS 15

·         Refleks normal, bicep ( + ), tricep ( + ), patella ( + ), dan achilas ( + )

·         Koordinasi gerak normal

Ø  Penginderaan

1.      Mata ( penglihatan )

a.       Bentuk bola mata normal, simetris, tidak eksoptalmus

b.      Bentuk pupil isokor, reaksi pupil positif ( + ) terhadap cahaya

c.       Gerak bola mata normal

d.      Medan penglihatan normal

e.       Bentuk dan kulit pada kelopak mata normal tidak ada luka

f.       Warna sklera agak kemerahan

g.      Warna konjungtiva pucat

h.      Warna iris coklat kehitaman

2.      Hidung ( penciuman )

a.       Bentuk normal, lubang hidung simetris tidak ada pembengkakan

b.      Di dalam rongga hidung tidak ada luka dan tidak berlendir

c.       Bentuk dan posisi septum normal

d.      Kedua hidung dapat mengidentifikasi bau dengan benar

3.      Telinga ( pendengaran )

a.       Aurikel                  : normal

b.      Membran tympani : terang, tidak ada lesi

c.       Nyeri tekan           : tidak ada

4.      Perasa : normal, dapat membedakan rasa

5.      Peraba : normal, dapat merasakan nyeri tekan

Ø  Perkemihan

·         Tidak ada masalah pada kandung kemih

·         Produksi urine klien sekitar 1000 ml / hari

·         Frekuensi urine 6 x / hari

·         Warna urine kekuningan, jernih

Ø  Percernaan

a.       Mulut dan tenggorokan

• Selaput lendir mulut lembab
• Tidak ada tanda – tanda radang
• Kebersihan rongga mulut baik, gigi bersih
• Tenggorokan tidak sakit apabila digunakan menelan
• Terdapat rasa mual dan nyeri tekan pada abdomen
• Tidak ada pembesaran hepar
• Tidak ada asites

b.      Masalah usus besar dan rectum

• Terdapat masalah pada pola BAB yaitu 10 x / hari

Ø  Otot dan Tulang

1.      Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai : bebas

2.      Kemampuan kekuatan otot : 5      5

                                                    5      5

Ø  Integument

1.      Warna kulit              : sawo matang

2.      Akral                        : hangat

3.      Turgor                      : elastis

4.      Tulang Belakang      : normal

ANALISA DATA

Nama Klien     :  En

Umur               :  16 tahun

Data Penunjang	Masalah	Kemungkinan Penyebab
DS : 1.      Klien mengatakan nyeri dan mual pada abdomen 2.      Klien mengatakan sering BAB 3.      Klien mengatakan tubuhnya terasa lemas DO : 1.      Klien nempak memegangi perutnya 2.      Klien BAB 10 x / hari 3.      Klien nampak pucat TTV : TD = 90/40 mmHg           Nadi = 80x/menit           RR = 22x/menit	Gastroenceteritis ( diare )	Gerakan peristaltik usus meningkat

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien    : En

Umur             : 16 tahun

Tgl	No Dx	Diagnosa Keperawatan	Tujuan Kriteria Standart	Intervensi	Rasional	Ttd
	1	Gangguan gastroenteritis berhubungan dengan gerakan peristaltik usus yang meningkat	Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dapat mencapai pola BAB yang normal	1.   Identifikasi makanan dan cairan yang mencetuskan diare 2.   Mulai lagi pemasukan cairan per oral secara bertahap. Tawarkan minuman jernih tiap jam : hindari minuman dingin 3.   Ajarkan pasien penggunaan yang tepat dari obat – obatan antidiare 4.   Berikan obat sesuai indikasi : Antikolinergik seperti atropin, difenoksilat, dll	1.   Menghindarkan iritan meningkatkan istirahat usus 2.   Memberikan istirahat kolon dengan menghilangkan atau menurunkan rangsang makanan / cairan. Memberikan kembali makanan cairan untuk mencegah kram dan diare berulang, namun cairan dingin dapat meningkatkan mobilitas usus 3.   Obat-obatan antidiare tidak direkomendasikan untuk digunakan terus menerus dalam diare akut yang menular karena obat – obatan tersebut dapat menunda eradikasi alamiah dari infeksi 4.   Menurunkan motilitas/peristaltik G1 dan menurunkan sekresi digestif untuk menghilangkan kram dan diare