Askep Eleminasi Bowel

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN  ELIMINASI BOWEL

DI IRNA EMPU TANTULAR DI RSUD KEPANJEN MALANG

A. PENGKAJIAN

I.           IDENTITAS KLIEN

Nama                                 : An. F

No Reg                              :170942

Jenis Kelamin                    : Laki-laki

Umur                                 : 4 tahun

Anak ke                             : 1

Nama Ayah                       : Tn S

Nama Ibu                          : Ny. T

Pekerjaan Ayah                 : tani

Pekerjaan Ibu                    : Rumah tangga

Agama                               : Islam

Suku                                  : Jawa

Alamat                              : Banaran

Taggal MRS                      : 11 Agustus 2008/19:55 WIB

Diagnosa Medis                : OF + GE 

Pengkajian tanggal            : 12 Agustus 2008

2        a. Alasan MRS/Keluhan Utama :

   Keluarga pasien mengatakan pasien mencret sudah 3 hari yang lalu dan muntah 5kali tiap hari. Tadi di UGD mencret tidak ada lendir, tidak ada darah dan muntah 1 kali.

            b. Keluhan Utama Saat Pengkajian

                          pasien panas, mencret ampas, kembung

3        Riwayat penyakit Sekarang

   Keluarga pasien mengatakan pasien mencret sudah 3 hari yang lalu, sudah dibawa ke bidan tetapi belum sembuh. Pasien tetap mencret, lalu pada tanggal 11-08-08 pukul 19:55 WIB pasien dibawa ke RSUD Kepanjen Malang dan masuk di IRD. Kemudian pasien dipindah ke IRNA EMPU TANTULAR DI RSUD KEPANJEN MALANG

4        Riwayat Penyakit Dahulu

    Keluarga pasien mengatakan pasien tidak mempunyai penyakit menular maupun menahun.

5        Riwayat Penyakit Keluarga

    Keluarga pasien mengatakan pasien tidak mempunyai penyakit menular maupun menahun.

6        Pola Fungsi Kesehatan

a.      Pola Nutrisi

Di Rumah                  :    Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien makan 3x / hari dan minum air putih + susu 3 gelas / hari

DI Rumah Sakit        : pasien makan ½ porsi dari diit yang diberikan RS

b.      Pola Eleminasi

Di Rumah                  : Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien BAB 2x /hari dan BAK 5x/hari

DI Rumah Sakit        : Selama di RS pasien BAB cair 4x/ hari ada ampas dan BAK 7x/hari

c.       Pola Aktivitas

Di Rumah                  : Keluarga pasien mengatakan bahwa sehari hari pasien bermain dan belajar

DI Rumah Sakit        : sehari hari pasien berbaring ditempat tdur

d.      Pola Personal Hygiene

Di Rumah                  : Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mandi dan gosok gigi 2x/hari

DI Rumah Sakit        :pasien diseka dengan air hangat 2x/hari, pagi sore, tidak keramas dan tidak pernah gosok gigi dan ganti pakaian

e.       Pola Istirahat tidur

Di Rumah                  : pasien tidur malam hari pukul 20.00-06.00 WIB dan pasien terbiasa tidur siang selama 3jan kadang mulai jam 12.00-15.00 WIB

DI Rumah Sakit        : pasien bila tidur malam hari sekitar 9 jam dan pasien tidur siang selama 4jam dan sering terbangun kerena BAB

B. PEMERIKSAAN FISIK

a)      Keadaan umum : lemah

Kesadaran :Compos Mentis

GCS: 4,5,6

b)     Tanda-tanda Vital

Td:-                

N : 120x/mnt

S : 37’8

BB:12,5Kg

RR:20x/mnt

c)      Pemeriksaan kepala- Leher

·         Kepala             : kepala bulat, rambut hitam pendek tidak ada luka maupun pendarahan.

·         Kulit Kepala    : kulit kepala terlihat bersih

·         Rambut           : hitam dan agak ikal

·         Telinga            : Terlihat cowong dan terdapat ingkar hitam disekitar kepala

·         Hidung            : Tulang hidung dan posisi septum nasi simetris tidak terdapat pernafasasn cuping hidung, tidak terpasang nasal kanul, tidak ada serumen pada lubang / rongga hidung.

·         Mulut              : mukosa bibir kering, tidak stomatitis, gigi kotor mulut bau

·         Leher               : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

d)     Pemeriksaan Integumen

    Kulit terlihat kusam dan kering, tidak terdapat luka pada kulit,tugor kulit<1 detik

e)      Pemeriksaan Torax

(paru)

1.      inspeksi           :bentuk simetris

2.      palpasi             :Vokal fremitus

3.      perkusi             :sisonor

4.      auskultasi        :vesikular

(Jantung)

1.      inspeksi           :tadak ada pembesaran jantung

2.      palpasi             :getaran iktus cordis teraba / pukulan terasa kuat

3.      perkusi             :tidak ada bunyi tambahan

4.      auskultasi        :Bj I : tunggal

                                Bj II: tunggal

f)       Pemeriksaan Abdomen

inspeksi   :bentuk simetris tidak ada lesi, tidak ada benjolan

auskultasi            : bising usus 14x/mnt

palpasi     : tidak ada nyeri pada sekitar abdomen

perkusi     : Bunyi abdomen tympani

g)      Pemeriksaan Muskuluskeletal

·         Terpasang ifus Rl 12tts/mnt pd tngan kanan

·         tidak ada odema

·         kekuatan otot

h)      Pemeriksaan Genetalia

·         pada anus tidak terjadi iritasi

·         tidak terpasang kateter

i)        Data penunjang

Hemoglobin 11,7gr/dl

Hit leukosit=8700sel/knm

Hit trombosit=297000sel/cmn

j)       Terapi

Ampycilin       3x225

Tomit               3x1/2

    Infus Rl 12 tts/ mnt

B. ANALISA  DATA

              Nama  :an.F

              Umur :4thun

      No Reg:170942

No 1 2

 

tgl	Data	masalah	Etiologi
12-08-08	S : O :
12-08-08	S : O :
1.	S : O :
2.	S : O :

II.       DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1.         .

2.         .

3.         .

III.    PERENCANAAN

1.         .

Tujuan :.

Kriteria :.

Rencana Intervensi :

1.       .

Rasional : .

2.       .

Rasional : .

3.       .

Rasional : .

4.       .

Rasional : .

5.       

Rasional :

6.       

Rasional :  .

2.          .

Tujuan :  .

Kriteria :  .

Rencana Intervensi ;

1.       .

Rasional : .

2.       

Rasional :  .

3.       .

Rasional :  .

4.       

Rasional : .

5.       .

Rasional :  .

3.          .

Tujuan : 

Kriteria :  .

Rencana Intervensi :

1.       

Rasional :  .

2.       

Rasional :

3.       .

Rasional : 

4.       .

Rasional :  .

5.       

Rasional : 

6.       

Rasional :  .

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien :                                                                           No. Rekam Medis                                                                               Hari Rawat ke                                                            

No. Dx	TANGGAL	JAM	Implementasi KEPERAWATAN	Evaluasi (SOAP)
1.				S : O : A : P :
2.				S : O : A : P :
3.				S : O : A : P :
4.				S : O : A : P :
5.				S : O : A : P :